| 1. | Volgnummer: | 1 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Wevers |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Jan Edmond |
| 5. | Geslacht: | M |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Hoofd |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 23-3-1884 |
| 8. | Geboorteplaats: | Boom |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | Schipper |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Aan boord Schip "Lucie" |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | oct. 1914 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Luik |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | jan. 1919 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | België |
| 1. | Volgnummer: | 2 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Dijck, van |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Lucie Virginie |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Vrouw |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 3-5-1872 |
| 8. | Geboorteplaats: | Châtelineau |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Aan boord Schip "Lucie" |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | oct. 1914 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Luik |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | jan. 1919 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | België |
| 1. | Volgnummer: | 3 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Flos (weduwe van Petrus A. van Dijck) |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Rosalia |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Schoonmoeder |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 23-4-1838 |
| 8. | Geboorteplaats: | Willebroeck |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Aan boord Schip "Lucie" |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | oct. 1914 |
| 15. | Vorige woonplaats: | Luik |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | jan. 1919 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | België |